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【39健康網】微創手術成為趨勢 機器人或將改變胸心外科手術格局

作者:超級管理員  來源:39健康網  2015-03-25 11:13 閱讀量:15800
[摘要]微創手術是外科手術發展的趨勢,而機器人輔助的胸腔鏡手術也成為大熱,有人甚至認為機器人輔助的胸腔鏡手術能夠替代傳統開胸或者胸腔鏡手術(VATS)。對此,南方醫科大學南方醫院胸心外科主任醫師蔡開燦在接受39健康網專訪時發表了自己的看法。

  隨著現代科技的不斷發展,新技術給醫學也帶來新的革命性的變化。近年來,微創手術不斷被推廣,在胸腔鏡手術越來越普及的同時,機器人的加入更讓胸心外科波瀾又起。那么,機器人輔助的胸腔鏡手術是是否能夠替代傳統開胸或者胸腔鏡手術(VATS)呢?3月21日正值首屆大南醫胸心外科論壇召開之際,本次論壇聚焦胸心外科發展的新動態,南方醫科大學南方醫院胸心外科主任醫師蔡開燦在接受39健康專訪時發表了自己對微創手術和手術機器人的看法。



    專家簡介:蔡開燦,主任醫師,系南方醫院胸心外科負責人,醫學博士,碩士生導師,首屆大南醫胸心外科論壇大會主席,從事胸心外科專業20余年。擅長微創胸外科手術。全胸腔鏡下肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、漏斗胸、多汗癥等外科治療方面有扎實的理論基礎和臨床經驗,外科手術技能精湛,為華南地區胸外科領域知名的胸外科專家。          

  目前擔任:廣東省醫學會胸外科分會副主任委員、廣東省醫師協會胸外科分會副主任委員、廣州抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員、廣東省醫療行業協會胸外科管理分會副主任委員、廣東省醫院協會腫瘤防治管理專業委員會副主任委員、廣東省抗癌協會熱療專業委員會常務委員、廣東省醫學會創傷學分會心胸外科學組組長、廣東省抗癌協會肺癌專業委員會常務委員、廣州市醫學會血液保護分會常務委員、《局解手術學雜志》、《創傷外科雜志》、《南方護理學報》等編委。


  微創手術是外科手術發展的趨勢

  以往提到外科手術,尤其是胸心外科手術,人們的第一反應就是開胸,開胸就意味著創傷大、出血多,劇烈的疼痛也讓患者不寒而栗。而如今,隨著醫學技術的不斷進步,利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術——微創手術,開始進入大眾的視野。

  蔡開燦也表示,微創手術技術的發展給外科手術的理念帶來了革命性變化。自從在臨床推廣以來,微創手術就以其“創傷小、疼痛輕、恢復快”的特點深受醫生和患者的青睞。微創手術已成為21世紀外科手術的發展趨勢,尤其是在胸心外科領域表現尤為亮眼。

  手術機器人引領微創手術最前沿

  機器人技術一直是精尖科技研究領域炙手可熱的項目,而機器人運用于醫學,更給現代醫學的發展帶來了無限的可能。

  蔡開燦指出,達芬奇手術機器人為主的智能內窺鏡型手術操控系統進一步拓展了微創手術的領域,引領著微創手術的尖端技術和前沿水平。

  自2000年達芬奇手術機器人投入臨床應用以來,世界各國手術機器人總裝機量、手術量呈逐年增長的態勢,截止2013年12月31日,世界各國總裝機數達2923臺,美國2083臺,歐洲476臺,亞洲268臺,其它地區近100臺;世界各國完成達芬奇機器人手術歷年累計約52萬例,和2012年46萬例相比同比增長15%。

  蔡開燦介紹到,我國目前大約有14家醫院配置有達芬奇手術機器人,其中軍隊醫院居多。2013年全國共完成達芬奇機器人手術達2984例,2012年共完成1546例,2011年共完成808例,年手術量連續2年同比增長91%。截止2013年底,全國歷年累計完成達芬奇機器人手術約6535例。

  機器人手術或可改變外科手術格局

  近年來,機器人輔助的胸腔鏡手術成為大熱,有人認為傳統的手術機器人都可以做,甚至推斷機器人輔助的胸腔鏡手術能夠替代傳統開胸或者胸腔鏡手術(VATS)。對此,蔡開燦發表了自己的看法:

  首先,目前機器人手術并非有絕對優勢,不太可能完全替代胸腔鏡手術。

  蔡開燦介紹到,機器人已涉足胸外科領域,至于圍術期的治療效果尚不明確,最近美國康奈爾大學醫學院Paul博士展開了一項研究,對比機器人輔助肺葉切除和VATS肺葉切除的圍術期治療效果,該研究結果發表在近期的CHEST雜志上,初步的結論是,與胸腔鏡手術相比,機器人輔助肺葉切除手術并沒有讓患者獲益,反而增加術中誤傷機率和醫療費用。“也許將來隨著更先進的三代、四代機器人的普及和機器人外科醫生技術的更加嫻熟,治療效果等同于胸腔鏡手術或優于亦無可能。但是我認為不太可能完全替代胸腔鏡手術。”


  其次,外科手術格局在變化,機器人手術或成為胸外科手術的“主角”。

  蔡開燦指出,胸腔鏡手術發展到今天已得到了普遍肯定和認可,但仍然不能完全替代傳統開胸手術,只不過角色發生改變而已,前10年傳統開胸手術唱主角,胸腔鏡微創手術是傳統開胸手術的一個補充,后10年傳統開胸手術由以往的“主角”逐漸轉變為胸外科手術的“配角”,成為了胸腔鏡微創手術的一個補充、也作為保證胸腔鏡手術安全的堅實后盾。基于傳統開胸手術到胸腔鏡微創手術的演變,我們可以大膽地設想,假以時日,隨著手術機器人操作系統的不斷成熟以及機器人醫生技術的更加嫻熟,或許將帶來新一輪的“主角”之爭。


來源:39健康網



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