重庆时时彩开奖直播
首頁 - 新聞中心 - 媒體南醫
個人中心

【廣州日報】糖友防腎病 控制血壓很重要

作者:南方醫院  2014-11-11 10:12 閱讀量:14037
[摘要]慢性腎病三期患者要開始飲食治療,總的原則為“蛋白質要計算,總熱量要合理,鹽或鈉嚴限制,鉀和磷有節制”

 

梁敏教授

王國保教授

廣州日報“名醫大講堂”現場,連過道都擠滿了讀者。

  慢性腎病三期患者要開始飲食治療,總的原則為“蛋白質要計算,總熱量要合理,鹽或鈉嚴限制,鉀和磷有節制”

  在上周六舉行的“名醫大講堂”上,南方醫院腎內科專家們特別提醒糖尿病患者,除了關注血糖外,還應控制好血壓,預防糖尿病腎病。至于不少腎病患者都十分關注的飲食,專家指出,不同的腎臟病因在不同階段,飲食治療方案應該個體化,但也就共性的原則進行了提醒:當慢性腎病發展到第三期,就要開始飲食治療,總的原則為“蛋白質要計算,總熱量要合理,鹽或鈉嚴限制,鉀和磷有節制”,腎病患者不妨拿出紙和筆,算算自己每天需要攝入的蛋白質和總熱量各為多少。

  名醫大講堂

  主講嘉賓:

  南方醫院腎內科副主任、醫學博士、主任醫師梁敏,副主任、副教授、副主任醫師王國保

  主講嘉賓:

  南方醫院腎內科副主任、醫學博士、主任醫師梁敏,副主任、副教授、副主任醫師王國保

  文/記者伍仞、王鶴 通訊員寧習源、易明  圖/記者邱偉榮

  血壓控制不佳 糖尿病腎病會加重

  南方醫院腎內科副主任、醫學博士、梁敏主任醫師介紹,大約40%的Ⅰ型糖尿病和30%的Ⅱ型糖尿病患者可能出現慢性腎臟損害。糖尿病腎臟病是糖尿病最嚴重的并發癥。

  糖友控制血糖的治療,主要是靠醫生來決定,但很多糖友自認為“久病成醫”,有時候會自作主張。梁敏說,糖尿病出現腎臟病以后,降糖藥的使用更加嚴格,因為一些降糖藥不能用了,一些病人非常不接受胰島素治療,但到了這個時候就必須要使用胰島素治療了。

  飲食也是糖尿病腎病患者值得關注的問題。“中國人最講究飲食,又特別追求味道,但同時又不太注重營養搭配。”梁敏說,國外都在算熱卡、蛋白質,而國內都不太注重,比如有些人覺得,得了糖尿病,幾乎所有的東西都不能吃了,每天都是青菜、水果,實際上我們對飲食的強調是分類的,并不是所有的病人一下子什么都不能吃了。梁敏舉例說,他的母親出現糖尿病20多年來,嚴格控制飲食,甚至連餃子餛飩都按個計算,血糖是控制下來了,但卻出現了營養不良。

  防治糖尿病腎病還有第二個比較重要的問題,就是控制血壓,血壓控制不佳也會導致糖尿病腎病加重。糖尿病腎病患者最好把高壓控制在140mmHg以下,低壓控制在90mmHg以下。年齡大的高壓可以適當放松,而年輕人要降低到130mmHg,所以這里面存在個體化的問題,不同的年齡、不同的狀況要根據不同的情況來做。高血壓除了要用藥控制外,還有注意其他的,比如說鹽會導致高血壓,吸煙、喝酒都會干擾血壓。控制好血壓會給我們帶來非常大的好處,血壓控制好了,中風風險可以降低44%,心肌梗死風險可以降低21%,而微血管病變可以降低將近30%。

  專家支招

  腎病到三期 要開始飲食治療

  南方醫院腎內科副主任、副教授、副主任醫師王國保介紹,慢性腎臟病根據腎小球濾過率從高到低分為一至五期,一期、二期較輕,主要需要改善生活習慣,避免大魚大肉、喝太多啤酒等,從第三期開始,腎功能剩下不到50%,則要進行飲食治療,攝取必要營養的同時避免加重腎臟負擔,延緩病情進展,提高生活質量。飲食治療方案應該個體化,總的原則是“蛋白質要計算,總熱量要合理,鹽和鈉要限制,鉀和磷要管控”。

  每日攝入蛋白質總量:

  體重(公斤)×0.8克

  為何慢性腎臟病要低蛋白飲食?王國保解釋,如果蛋白質攝入過多,會引發腎小球高濾過,加速腎小球硬化。慢性腎病一期、二期,每天每公斤體重攝入0.8克蛋白質,是正常成人攝入蛋白質的最低限,三到五期就要低蛋白飲食,每天每公斤體重攝入0.6克蛋白質。如,65公斤的四期患者,每天可以攝入39克蛋白質,分配到一日三餐,早餐可以吃一碗面條、半個雞蛋,中午吃一碗飯、蔬菜半斤、肉類一兩半,下午一個水果,晚飯一碗飯、一兩半肉類、半斤蔬菜,睡前再加一個水果,全天攝入蛋白質約36.5克,蔬菜、水果中蛋白質都較低,加起來大約39克。

  食物熱量要合理:

  結合體重和活動量計算

  慢性腎病患者飲食攝入的熱量,應該根據實際體重與理想體重的差距,結合日常活動輕重來計算。食物中,1克碳水化合物、1克蛋白質分別含4千卡熱量,1克脂肪熱量為9千卡,合理熱量是每公斤標準體重×30千卡。

  如何計算合理熱量?首先要知道自己的標準體重,簡單的計算方法是:標準體重=身高(厘米)-105,體重在10%以內是理想狀態,超過20%是肥胖,低于20%是消瘦。合理總熱量,是使理想體重者保持體重,肥胖者體重下降,消瘦者體重上升。其次,要看日常活動量。如護士、老師等屬于中體力勞動,建筑工人者則屬于重體力勞動。大多數老人屬于輕體力勞動者,合理體重者每日應攝入熱量為每公斤標準體重×30千卡,消瘦者則為每公斤標準體重×35千卡,肥胖者則為每公斤標準體重×25千卡。

  限制鹽和鈉:

  每日不超過5克

  慢性腎病人攝入的鈉要嚴格控制,否則會加重心臟負擔、引發水腫。鈉一方面來自于調味品,如食鹽、味精、雞精、醬油,也來自于食物,比如咸魚、腌制品、罐頭食物、話梅等,都要少吃。最新的指南對慢性腎病患者每日食鹽量限制從不超過6克降到5克。另外,王國保還介紹了一些減鹽小技巧,比如利用食物本身的味道,采用酸味、甜味等調味品代替咸味,利用姜、蒜來減少鹽的使用,菜炒熟后才放鹽,減少外出吃飯等。

  磷和鉀要管控:

  煮肉類前要“汆水”

  慢性腎病患者攝入磷過多也有危害,會引起鈣磷失衡,導致腎性骨病,所以磷也需要好好管控。腐竹、紫菜、木耳、菌類等干菜,肉類、豆類、堅果、動物內臟等含磷較多。王國保介紹,降磷也有小竅門,比如煮肉類前要“汆水”,切好后在開水里過一下,還有一種“撈米飯”,把米飯煮成七成熟,然后拿出來蒸熟。老火湯對腎臟病人不合適。

  鉀過多會導致高鉀血癥,肢體麻木、乏力,嚴重者會出現心律失常,甚至危及生命。鉀來源非常廣泛,比如說蔬菜中的菠菜、冬筍、白菜、海帶、土豆,水果中有西瓜、橘子、香蕉、葡萄等,一個方便記憶的方法是:含鉀較高的水果往往是黃色、紫色的。其他含鉀高的食物有堅果類、豆類、干菜類、蘑菇類,應該少吃。去鉀小招數包括:土豆切小塊,泡水后可以減少一半到1/3鉀;蔬菜水煮后倒掉水,只吃菜;水果只吃果肉,把汁去掉,罐頭水果、蔬菜中含鉀量低,但注意不要喝水果罐頭中的水,另外冰凍食品會比新鮮食品的鉀低三分之一。

源鏈接:gzdaily.dayoo.com/html/2014-11/11/content_2794095.htm


粵公網安備 44011102000028號

重庆时时彩开奖直播