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【廣州日報】一感冒就用抗生素小心“傷腎”

作者:南方醫院  2014-11-10 10:06 閱讀量:10733
[摘要]吃得太咸、口味太重、每天喝水太少、長期憋尿,這些不良習慣會“傷腎”;迷信偏方、喜歡用藥補身,這些行為可能會“害腎”……前日,廣州日報“名醫大講堂”攜手南方醫科大學南方醫院主辦“關愛您的腎臟”專場講座。

侯凡凡院士

廣州日報“名醫大講堂”現場,晚來的聽眾只好席地而坐。

 

   “名醫大講堂”走進南方醫科大學南方醫院,專家提醒,低鈉鹽含鉀高,腎病患者也要少吃

  名醫大講堂

  主講嘉賓:

  中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫學研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫院腎內科主任侯凡凡

  文/記者王鶴、伍仞 通訊員寧習源、易明  圖/記者邱偉榮

  吃得太咸、口味太重、每天喝水太少、長期憋尿,這些不良習慣會“傷腎”;迷信偏方、喜歡用藥補身,這些行為可能會“害腎”……前日,廣州日報“名醫大講堂”攜手南方醫科大學南方醫院主辦“關愛您的腎臟”專場講座。中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫學研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫院腎內科主任侯凡凡指出,要避免慢性腎臟病,一是要定期檢查尿液、檢查血壓和腎功能,關愛腎臟;二是不要亂用藥物;三是避免不良生活習慣,包括過度肥胖、煙酒過度等。四是出現癥狀及早到正規醫院進行檢查和治療。

  排查

  泡沫尿多、尿色發紅

  要查查尿常規

  中國每100個人里有超過10人患慢性腎病,但100個患者里只有12人知道自己患病,部分慢性腎臟病會不斷發展,最終成為尿毒癥。

  侯凡凡說,關注腎臟病就要關注身體發出的一些早期信號。這些信號包括:1.泡沫尿增多,這些泡泡是尿中的蛋白質產生的,如果經檢測尿蛋白呈陽性就是腎臟病出現的征兆;2.尿色發紅或尿液檢查紅細胞增多;3.夜尿次數增多也是腎臟病到來的信號,如果一夜之間排尿超過3次就要引起注意。4.眼瞼和下肢經常浮腫,這可能是腎炎的早期表現。5.血壓增高,高壓超過140mmHg,低壓超過90mmHg。另外,尿頻、尿急、尿痛等都是慢性腎臟病的早期信號。

  如果發現以上癥狀可以通過尿常規、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和腎超聲檢查進行排查。侯凡凡說,腎臟病高危群體一定要定期體檢,有一些單位體檢沒有把尿常規檢查作為常規項目,忽視了腎臟病風險,她建議大家定期進行尿常規檢查。

  專家提醒

  長期服用抗生素也易致腎臟病

  侯凡凡介紹,慢性腎臟病有6大類高危人群:糖尿病病人,尤其是患病時間長、血糖長期控制不佳者;高血壓病患者,尤其是血壓長期控制不佳的患者;代謝性疾病如肥胖、高血脂、高尿酸等患者;有腎臟病家族史者,如直系親屬中患多囊腎者;65歲以上的老年人;長期服用腎毒性藥物的人群。侯凡凡說,部分止痛藥和抗生素都屬于腎毒性藥物,有一些止痛藥長期服用會對腎臟造成損傷,現在有人一感冒就服用抗生素,有些抗生素是有腎臟毒性的,長期服用也容易導致腎臟病。

  迷信偏方會加重腎臟病

  除了高危人群,不良生活習慣也會導致慢性腎臟病。比如吃得太咸,口味太重,每天喝水太少,大量喝啤酒也會促進高尿酸血癥發展。

  現在很多人認為中藥是無毒的,喜歡用中藥來補養身體,“我們非常不主張這樣”,侯凡凡說,現在很多補品是有腎臟毒性的,一些沒有藥字號的補品尤其要慎買。“中藥是我們寶貴的財富,但是濫用就會造成傷害。”侯凡凡說,“是藥三分毒,明確可能造成腎損傷的中藥有將近50種,特別是有腎臟損壞的病人,這些藥物必須在醫生的指導下服用。”侯凡凡說,現在很多病人聽信一些所謂的祖傳秘方,吃了以后反而加重了腎臟病,這是非常危險的。同時,工作原因經常憋尿也容易憋出腎臟病。

  預防

  四招避開慢性腎病

  得了慢性腎臟病是否一定會進展成尿毒癥?侯凡凡說,不一定,20%~40%的慢性腎炎在10~20年發展為尿毒癥,糖尿病和高血壓發展至尿毒癥至少需要5~10年。只要早發現早治療,搬走壓在慢性腎臟病患者頭上的兩座大山——高血壓和蛋白尿,結合合理的低蛋白、低嘌呤、低鹽飲食,腎臟病是可以控制甚至部分逆轉的。

  侯凡凡介紹,可以用四招減少慢性腎臟病的風險,一是定期檢查尿液、檢查血壓和腎功能,關愛腎臟;二是不要亂用藥物;三是避免不良生活習慣,包括煙酒過度、過度肥胖等。四是出現癥狀及早到正規醫院進行檢查和治療。

  讀者問答

  腎病患者慎選低鈉鹽

  1.問:我是多囊腎患者,家中多人已經因此去世。我目前肌酐、尿素氮等均正常,沒有尿蛋白。請問,如何延緩尿毒癥的到來?

  答:多囊腎沒有特效的針對性治療。患者可以接受腎臟保護治療,比如飲食戒高蛋白,適當用腎臟保護藥物,每年查腎功能、尿蛋白,前期改變可以進行一些處理。多囊腎是一種遺傳性疾病,遺傳幾率是1/4,從優生優育的角度來看,患者要避免下一代遺傳,可以通過產前診斷來判別胎兒是否帶有致病基因。

  2.問:腎病不能吃黃豆,那綠豆、紅豆、豌豆能吃嗎?另外,為何腎病患者不適合吃低鈉鹽?

  答:豆類食品含有較高的植物蛋白,都要限制。慢性腎病病人優先選用動物蛋白,生物利用度更高,在滿足身體需要的同時較少引發含氮物質的潴留,肌酐、尿素影響較少。

  低鈉鹽中鈉含量低,但是鉀的含量較高,腎病病人要小心選用,尤其是高鉀。如果只是水腫厲害,血鉀正常,可以選用。

  3.問:我今年68歲,沒有高血壓、糖尿病,連續5年體檢肌酐都是121,在臨界點附近,是否要吃藥治療?

  答:通常肌酐到了臨界點,由于有誤差存在,一般會腎功能減退。如果肌酐長期都在120多,很可疑,建議做一個精確的腎功能檢查,通過核素檢查可以精確算出腎功能濾過能力,結合年齡計算,就知道是否正常。

  4.問:我今年70歲,腎功能是正常的,但尿潛血陽性已經一二十年了,請問是什么原因?

  答:尿隱血陽性只是尿顏色有變化,不等于有血尿,一些藥物甚至試紙原因都可能造成隱血。要確定有無血尿,應該做一個尿紅細胞計數,顯微鏡下看有無超標、超標的是什么類型。光看隱血不能診斷腎炎。

  5.問:我今年65歲,患有高血壓,最近腰痛、小便刺痛,應該做什么檢查?

  答:這個癥狀發生在老年男性身上,可能提示有尿路感染的情況。尿路感染有可能是膀胱炎、腎盂腎炎,這種情況要明確腰痛是否感染造成,檢查很簡單,做個尿液化驗和超聲檢查,看看前列腺、腎臟有無問題。如果是尿路感染,還要做一個尿道培養,根據結果治療。

  6.問:腎臟病在什么情況下需要做腎活檢檢查?

  答:慢性腎臟病是一個總稱,包含許多類型。每一種腎炎的治療方案、治療效果、預后都不一樣。腎活檢可以診斷你得了哪一種病、嚴重程度。另外,幾乎所有腎臟病都有蛋白尿,可能還有腎功能問題,不做活檢無法判斷病人病情是否嚴重、會不會發展。腎活檢是現代腎臟病常用的診斷方法,非常重要。

  7.問:我在2012年切除了左腎,右腎本來正常,現在腎功能指標又到了臨界點,應該怎么辦?

  答:這是一個必然情況,不是異常情況。原來兩個腎的功能由一個腎承擔,會出現代償,切除后會有肌酐上升的情況,過一段時間可能會好。

  8.問:我的血壓、血糖、血脂都正常,肌酐是170,為何還會腎衰竭?

  答:腎臟損害有三大類原因。一是腎炎,二是全身疾病,如高血壓、高血糖等,第三則是遺傳。沒有高血壓、高血糖,會否有腎炎、遺傳原因?提醒這位朋友,必須及早做檢查,肌酐170意味著腎功能已經發生變化,已經不是早期病變了。

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